人免疫缺陷病毒感染及眼部并发症慨况及医疗进展

摘要

人体免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合症(AIDS)的流行己对文化，经济，政策，和人类的发展都有着普遍的影响。AIDS的并发症可影响所有器官，其中包括眼睛。采用高效抗反转录病毒疗法(HAART)后，由于免疫功能恢复和机会性感染的减少，极大地改变了艾滋病毒(HIV)感染者眼部疾病的病程及病史。现主要有四种抗反转录病毒药物，包括核苷/核苷酸反转录酶抑制剂，非核苷类反转录酶抑制剂，蛋白酶抑制剂和融合抑制剂。它们可联合起来以提供高效抗反转录病毒治疗(HARRT)。对于相当一部分患者而言，HARRT使原本无法治疗的致命疾病成为了一个慢性的相对预后较好的疾病。rn 然而，即使在HAART时代，眼部并发症仍然是艾滋病的临床特征之一，在发展中国家中尤其如此，而绝大多数HIV阳性病患者生活在发展中国家或地区，因此，治疗发展中国家和地区HIV感染者的眼部并发症，具有更大的挑战性。与此同时，HAART的副作用也给眼部并发症带来了新的危险因素。HARRT的使用常诱导局部免疫重建，虽然这对于AIDS眼部并发症的改善是相当有利。然而有时它会导致免疫重建综合征，如免疫重建性的葡萄膜炎。对于大多数有眼部并发症的艾滋病患者使用HARRT是唯一的也是最有用的干预措施。然而，在免疫重建前的几个月或不能获得HARRT时，进行眼科治疗对于避免失明有至关重要的作用。艾滋病有长期流行趋势，有眼部并发症的艾滋病患者数目也随之大幅增加。全世界的眼科医生应该熟悉包括巨细胞病毒性视网膜炎(艾滋病最常见的眼部并发症)在内的诊断和处理，并与能提供HARRT的医师互通讯息。所以，相关的研究应给予更多的关注。