主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张：升主动脉置换术或成形术?

摘要

目的：对比分析主动脉瓣病变合并升主动脉瘤扩张在行主动脉瓣置换术(AVR)的同时施行升主动脉置换术(A组)或成形术(B组)结果，探讨二种方法的临床效果及适应证。rn 方法：A、B二组术前年龄、性别、心功能分级、主动脉瓣病变、左室射血分数等均无统计学差异。A组主动脉直径(49.45±3.96)mm与B组(49.31±3.68)mm也无统计学差异。A组在行AVR后常规置换升主动脉，B组则在行AVR后，纵行切除部分升主动脉壁，缝合后包裹28～30mm人造血管。rn 结果：A、B二组术后均无死亡。A组主动脉阻断时间(71.70±17.13)mm，明显大干B组(57.13±16.32)min，P=0.025)，体外循环时间(110.52±27.51)min，也明显大干B组[(97.31±19.46)min，P=0.004]。二组术中及术后输血量、并发症发生率无统计学差异。rn 结论：主动脉瓣病变，尤其是二叶主动脉瓣畸形常合并有升主动脉瘤样扩张，年青患者主动脉直径≥t40.00mm时应积极手术处理扩张的升主动脉。升主动脉成形术，同时外包裹人造血管的方法较升主动脉置换术更为简单、安全，但升主动脉壁必须无粥样硬化或溃疡。