腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术临床对比研究-附42例临床资料

摘要

目的：比较腹腔镜辅助下胃癌D2根治术与开腹手术的围手术期疗效。方法：选取2006年4月至2007年12月在该院胃肠外科施行的腹腔镜辅助下胃癌D2根治术与同期开腹实行的胃癌D2根治术各42例进行对照研究，比较两组的手术前后相关指标变化、术后恢复情况、肿瘤根治程度等。结果：腹腔镜组优于开腹组的指标有：切口长度(5.1±0.4cm vs15.44±1.5cm)，止痛剂使用次数(1.34±1.1次vs 1.94±1.6次)，下床活动时间(3.24±1.5dvs 4.84±2.1d)，开始进流质时间(3.94±1.6d vs 5.8±2.2d)，术后住院时间(10.4±2.6d vs 12.74±3.2d);而淋巴结清扫数目(19.8±8.5枚vs 20.3±9.1枚)，血清学指标(白细胞计数，血红蛋白数值，谷丙转氨酶数值，白蛋白数值)，胃肠功能恢复时间(3.6±1.3d vs 3.94±0.9d)，术后并发症，两组差异无统计学意义。近端胃切除，腹腔镜组手术时间长于开腹组(262☆23min vs221±26min)，术中出血量少于开腹组(56±34min vs 75±44min);远端胃切除，全胃切除术的手术时间与术中出血量，两组差异无统计学意义。结论：腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术比较，近期疗效好，具有创伤小、出血量少、术后恢复快、进食时间早、住院时间短的优点。肿瘤根治程度相仿。胃肠道肿瘤外科医师将丰富的开腹手术经验与娴熟的腹腔镜技术结合起来，就能够完成与开腹手术同样高质量的胃癌根治性手术。