保留扩张结肠的腹腔镜先天性巨结肠根治术

摘要

目的:总结保留扩张而不肥厚结肠的腹腔镜辅助下手术治疗先天性巨结肠(HD)的疗效及经验。方法:15例普通型先天性巨结肠患儿，在腹腔镜辅助下用腔镜器械，腹腔内游离病变结肠，保留扩张而不肥厚结肠，然后经直肠将病变结肠脱出肛门外切除，将近端扩张而不肥厚的结肠断端与齿状线上直肠粘膜切缘处吻合。结果:15例患儿均经腹腔镜顺利完成手术，无中转开腹。平均手术时间约2h，术中出血20～50ml。术后1～2d排气，术后第3天进食，7～9d出院。切除结肠组织病理诊断显示扩张、但不肥厚或轻度肥厚的结肠含正常神经节细胞。全组病人随访6个月～1年，无便秘复发、污粪、狭窄。有12例术后3～6个月复查了钡灌肠，比较显示扩张的肠管恢复正常。1例术后1月出现小肠结肠炎，治疗半月后痊愈。结论:在腹腔镜辅助下保留扩张但不肥厚或扩张伴轻度肥厚的结肠的巨结肠根植术，手术游离切除结肠范围减少，创伤减少，更具有手术创伤小，康复快的优点。