腹膜透析相关腹膜炎的治疗与预防

摘要

随着中国人口老龄化及生活方式改变,慢性肾脏病和终末期肾病(ESRD)患者增长迅速,在有限的医疗资源有限下对ESRD患者的治疗成为巨大的挑战.而腹膜透析具有简单易行,治疗费用低,适合居家治疗,以及透析患者有更自由的生活方式等优点,尤其适合中国国情.随着透析技术的提高,腹膜透析相关腹膜炎的发生率和住院率逐年下降.但是随着腹透患者透析龄增加，抗生素耐药性的增加，目前腹膜炎仍是腹透患者常见且严重的并发症，仍是导致腹透技术失败、拔管以及退出的重要原因，是腹透患者住院率、死亡率增加的主要原因。腹膜透析相关性腹膜炎的治疗任重而道远。rn 本文从流行病学的角度，讲述腹膜透析相关腹膜炎的病理机制和临床结局，给出了腹膜炎的诊断标准，以及腹透相关腹膜炎的治疗原则:尽早有效地治疗;目标在于迅速控制感染以及保护腹膜功能:在经验用药前留取标本培养;正确选用抗生素并足疗程治疗;适时拔出透析导管，重视腹膜保护;对于长透析龄及免疫功能低下腹透患者，重在挽救生命:纠正腹膜炎发生的原因，预防腹膜炎发生。具体治疗包括初始治疗和后续治疗。rn 综上，我国腹透患者日益增多，腹透相关腹膜炎也成为一项严峻的挑战。应注重早期诊断，早期治疗，对有拔除导管适应症的患者应适时拔除，保护腹膜功能而不是导管。对不同致病菌所致腹膜炎应注意各自不同的特点和采取相应的治疗策略。同时应积极寻找和纠正腹膜炎发生的原因，多方面预防腹膜炎发生。