高血压患者在围手术期的血压控制要点

摘要

围手术期高血压治疗目的是保护靶器官功能。确定治疗方案时，关键问题是平衡高血压所致风险与降压治疗所致终末器官低灌注风险之间的关系。降压目标决定于手术前患者血压情况，一般为高于基线10%，易出血患者或严重心力衰竭患者可以将血压降得更低。应当采用个体化治疗，根据临床具体情况、患者特点、治疗条件以及临床经验选用药物。更重要的是严密监测患者对治疗的反应并及时调整降压药物剂量。治疗高血压危象的药物具有不同的作用机制和药理特性，应当根据临床具体情况选用。治疗高血压急症的理想药物应当是起效迅速、疗效确切并易于控制给药剂量、安全、便宜以及使用方便。现在有许多药物可供选择，每一种药物均有利有弊。推荐使用的药物包括拉贝洛尔、艾司洛尔和尼卡地平等。由于需要即刻降低血压，因此重点介绍肠道外给药。可乐定和ACEI是长效药物且不易调整药物剂量，不宜用于高血压急症，但可以用于次急症。ACEI禁用于妊娠妇女。