优化急救护理流程对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗的影响

摘要

自2014年2月，我们对接诊的急性心肌梗死患者使用优化的急救护理流程，缩短冠状动脉介入治疗前各环节时间，提高抢救成功率。随着与国际接轨的AMI临床路径的建立，对于急诊绿色通道AMI患者的就诊流程做了进一步的优化，并加强环节的紧凑性，将院前急救、急诊抢救和绿色通道紧密衔接，多科室联动配合，打通急救生命通道。其中，最为明显的改变是在急救车到达前，通过电话远程指导，尽可能地为患者早期获救创造条件，在医护人员电话提示下，陪护者可取得药物（自备的硝酸甘油或速效救心丸）并使患者服下，以达到早期改善心肌循环的效果，缓解患者症状；同时能减少搬动患者，减少二次伤害；对陪护者的急救护理指导能尽量增加患者抢救成功的机会，为患者争取获救时间。同时医护人员在询问患者情况、状态过程中可以做到一定程度的预判，为现场施救做好充足准备。急救车到达现场后，评估患者病情，给予相关治疗，AMI患者起病急、病情重，患者心理压力大，易产生紧张、焦虑、恐惧等，护士要关心的态度、恰当的语言告诉患者及家属的病情演变过程。根据不同的心理状态，细心地做好心理护理。在抢救患者的同时，应先向病人及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰病人不要失望，解除思想顾虑和精神紧张，密切配合治疗，充分发挥病人的主观能动性。