应用自动分区软件对头颈放疗危及器官勾画的影响

摘要

目的:评估不同临床医生对鼻咽癌放疗计划危及器官(OAR)勾画的差别,以及应用自动分区软件对临床医生勾画危及器官的影响.rn 方法:选择行IMRT治疗的头颈肿瘤病人CT图像,由10名放疗医师分别在相该图像上独立地以手工方式勾画放疗计划的OARs,定义为"手工组";由基于模板的自动分区软件(ABAS)对相同CT图像生成OARs,再由上述10名放疗医师分别独立修改和确认,并定义为"自动+手工组";比较"手工组"和"自动+手工组"勾画的各个危及器官的体积差别.评价指标包括两个组别勾画的各oaR的最小体积(vmin)、最大体积(vmax)和两组勾画的相异性指数(cv)，同时评估两种勾画的耗时差别。rn 结果:不同医师间在脑干、下领骨和腮腺等着器官的勾画差别较小，在啮合关节、视神经和视交叉等体积较小的器官的勾画差异较大。“自动+手工修改”方式明显缩小了不同医生之间的勾画差别。两组勾画结果中各个危及器官的vmin、vmax和CV比较(手工组vs.自动十手工组)见附表，自动勾画+手工修改组不同医师之间在脑千，左/右下领骨、左/右腮腺，左/右颖叶、左/右啮合关节、左/右视神经和视交叉的最大和最小体积差均明显小于单纯手工勾画组。其中脑干勾画体积差异的改善最为明显，不同医师间勾画体由(27.240.0)cm，为(29.030.4 )cm3，相异性指数从手工勾画的0.12缩小为0.01。另外应用自动勾画加手工修改比单纯手工勾画节省了68%的勾画时间。rn 结论:不同临床医生之间对头颈癌放疗计划危及器官的勾画存在着差别，自动勾画可以缩小不同医生之间的勾画差别，同时可以缩短勾画的时间。