28例同时多原发肺癌的生存分析及预后影响因素研究

摘要

目的:多原发肺癌(multiple primary lung cancer, MPLC)作为临床少见疾病,临床分期及治疗选择尚不明确.本研究对28例同时多原发肺癌病例行生存分析,评估其预后影响因素.rn 方法:回顾分析自2000年11月至2013年7月在中日友好医院接受诊治,依据Martini临床标准诊断的28例MPLC患者的临床资料,就患者年龄、性别、肿瘤位置、术式、pT分期、pN分期、术后辅助放化疗等情况行单因素及多因素分析.rn 结果:28例MPLC病例均通过手术切除获得各病灶明确病理诊断及淋巴结转移情况,其中多原发NSCLC病例24例(单侧16例,双侧8例).围术期并发症发生率7.1％ (2/28),无围术期死亡病例.总体5年生存率43.1％,中位生存期47个月.单因素分析中,年龄(p=0.949)、性别(p=0.089)、肿瘤位于同侧或双侧(p=0.765)不同组间预后无显著差异,全肺切除或切除2个肺叶的患者预后差于仅行单一肺叶切除、单一肺叶合并亚肺叶切除或多个亚肺叶切除患者(p=0.023),多发肿瘤均归为pT1期内的MPLC患者预后显著优于包含pT1期以上肿瘤患者(p=0.000),存在pN1转移的患者预后较pN0患者差(p=0.006).多因素分析中,手术术式(p=0.010)、pN分期(p=0.012)、术后辅助治疗情况(p=0.018)是同时多原发NSCLC患者预后的独立危险因素.rn 结论:手术治疗同时多原发肺癌效果满意,尽可能保留肺功能的手术术式、pN0、术后辅助治疗是预后良好的影响因素,pT分期可能通过影响pN分期进而影响预后.