替硝唑致双硫仑样反应1例

摘要

双硫仑反应又称戒酒硫样反应，是由于在一定的时间范围内人体同时吸收乙醇及药物(如头孢菌素类、硝基咪唑类抗菌药等)后导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。其机制是双硫仑的代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯可阻断多巴胺β-羟化酶形成，导致多巴胺增加产生不适。双硫仑中的甲硫四氮唑取代基可竞争性的抑制肝脏中的乙醛脱氢酶活性，使乙醇氧化成乙醛后不能继续氧化成乙酸，血液中的乙醛浓度增加，产生不适症状。对于双硫仑样反应，轻者无需特殊治疗，护理人员可对患者做好病情观察及适当的心理护理;重症休克患者，首先应尽量缩短低血压期，应用去甲肾上腺素升压效果较好。重者除了协助医师给予急救和对症处理外，还要做好患者及家属的思想工作，可以稳定情绪，配合治疗。双硫仑样反应多数是在用药过程中或者疗程结束后饮酒发生的，这说明在临床工作过程中，除了要注意药物本身的配伍禁忌及药物相互作用外，还要对患者用药过程中进行监护。在使用可能引起双硫仑样反应药物时，加强对患者的用药指导，使患者积极配合，注意告知患者在用药期间及停药至少1周内勿饮酒或使用含乙醇的药品，确保患者用药安全。