腹腔镜辅助阴式子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响

摘要

目的：探究腹腔镜辅助阴式子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响。rn 方法：回顾性分析了2011年6月至2012年6月因子宫良性病变行腹腔镜下子宫切除的患者220例，分为两组，各110例。rn 结果：1.性激素水平变化，两组患者术前血清FSH,LH,E2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月、6个月、12个月FSH, LH水平较术前明显上升，E2水平较术前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月、6个月、12个月血清FSH,LH,E2同期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、6个月、12个月，FSH,LH先升高后降低，E2先降低后升高，差异有统计学意义(P<0.05)。2.围绝经期综合征，两组患者术前改良Kupperman评分系统得分差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者术后1个月、6个月、12个月较术前改良Kupperman评分系统得分明显升高，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月、6个月、12个月同期比较，改良Kupperman评分系统得分差异无统计学意义(P>0.05)。依据改良Kupperman评分系统标准，得分>6分即诊断为围绝经期综合征，共23人被诊断为围绝经期综合征，其中观察组11人，对照组12人，两组差异无统计学意义(P>0.O5)。3.卵巢血流变化，两组患者术前卵巢动脉血流参数对比，差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比较，术后两组卵巢动脉的Vmax,Vmin值均降低，RI及PI值均升高，差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月、6个月、12个月，卵巢动脉血流参数Vmax,Vmin先降低后升高，RI,PI先升高后降低，差异有统计学意义(P<0.05);同期比较，两组患者印奥动脉血流参数差异无统计学意义(P>0.05)。4.盆腔包块发生率随访截止2013年6月，观察组术后发生盆腔包裹性积液5例，发生率4.55%(5/110),5例包裹性积液直径均小于4cm，无明显症状，未予以处理，其中3例随访过程中逐渐消失;对照组术后发生盆腔包裹性积液、输卵管积水19例，发生率为17.27%(19/110)，其中11例无明显症状，8例出现下腹部胀痛。切除组明显低于保留组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生输卵管脱垂2例。rn 结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术时，可使卵巢功能减退，但同时切除双侧输卵管对卵巢功能近期影响不明显，同时切除双侧输卵管能降低术后远期并发盆腔粘连、盆腔包裹性积液及避免输卵管癌的发生。因此，在子宫切除治疗良性疾病时，如无明显手术禁忌，建议精细操作的基础上一并切除双侧输卵管。