阴道顶端骶骨悬吊术治疗盆腔器官脱垂31例对比研究

摘要

目的：阴道顶端骶骨悬吊术治疗盆腔器官脱垂31例对比研究，探讨临床疗效。rn 方法：回顾性分析2011年2月至2012年6月我院行阴道顶端能骨悬吊术治疗子宫脱垂的患者共31例，①其中20例行经腹腔镜手术(观察组)，②其中11例行经腹手术(对照组)。rn 结果：一、术前情况:比较两组患者术前一般情况，并行术前生活质量评价，仍有性生活者行性生活质量评价,POP-Q各点测量值比较，均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。二、术中情况:两组无术中并发症发生。三、术后情况:两组主客观治愈率均100%。四、术后随访;所有患者均于术后1,3,6月至门诊随访，术后1年有部分患者需采用电话随访。分析如下:①治疗效果:术后6月重新行各点测量，无统计学差异，均无复发病例。②院外并发症发生:腹腔镜组1例术后剧烈咳嗽致能骨娜处缝线断裂再次行手术缝合。开腹组1例网片侵蚀暴露，给予修剪及局部E3软膏应用后好转;1例术后出现压力性尿失禁，行TVT-0治疗后好转。③生活质量评价。④保留性生活者行性生活质量评价。对比两组患者治疗效果、院外并发症发生、生活及性生活质量，无统计学差异。rn 结论：①本研究将网片植人膀肤阴道及直肠阴道间隙，向上提拉固定于能骨脚，同时在以下三个水平给予加固:主要支持结构(主韧带和宫能韧带复合体)、阴道旁侧支持结构(膀胧宫颈筋膜及直肠筋膜)、外围软组织支持结构;还避免了传统手术加固本已薄弱的自身组织复发率高，或盆底重建致术后盆腔痛、性交痛等。在恢复解剖与功能的同时，达到微创、一条途径解决多部位缺陷(如本研究中术前有压力性尿失禁者未行阴道壁修补及TVT-O排尿功能也有了明显改善)，保证远期效果的目的。②本研究中老年有严重内科合并症患者行腹腔镜下该项手术亦是安全的。且除手术时间长于开腹组外具有明显优势。③本研究中一例患者因术后剧烈咳嗽致能骨娜处缝线断裂，因此至关重要的一针缝合能骨衅骨膜时必须达到一定的宽度和深度，且术后视情况给予止咳药及缓泻剂应用是必要的。