妊娠合并急性非淋巴细胞白血病4例临床分析

摘要

目的:探讨妊娠合并急性非淋巴细胞白血病的发病率病因、临床特点、处理方法 和母儿预后.rn 方法:对4例妊娠合并急性非淋巴细胞性白血病患者的现病史、临床表现、骨髓穿刺检查结果进行分型,按不同分型采用个性化化疗方案控制病情,对产前存在贫血和凝血功能障碍的患者给予对症治疗,适时终止妊娠,观察母儿预后.rn 结果:我院同期妊娠合并白血病的发病率为10.7/10万均为急性非淋巴细胞白血病,其中妊娠早期急性粒细胞白血病部分分型(M2型)1例占25％,妊娠晚期急性早幼粒细胞白血病(M3型)2例占50％,妊娠中期急性粒单核细胞白血病(M4型)1例占25％.仅1例存在装修接触史.经个性化疗后1例M2型早孕患者因胚胎停育行清宫术后病情完全缓解.1例M4型孕中期患者拒绝化疗,于妊娠21周自然流产之后患者失随访.1例孕晚期M3型患者经化疗病情稳定后于妊娠33周行剖官产术分娩一早产低出生体重儿;另1例孕晚期M3型患者并发DIC,经纠正DIC和贫血后行剖宫产术,分娩一健康新生儿术后因出血行次全子宫切除术共出血3500ml,术后经化疗病情完全缓解.rn 结论:接触化学物质与该病发生有一定关系.妊娠合并白血病可致胚胎停育、流产及胎儿生长受限,孕产妇易并发贫血、血小板减少和DIC,产时及产后易发生出血.母儿预后取决于及早诊断、化疗、对症治疗和适时终止妊娠.