浅谈精神药物的撤药反应与依赖综合征和戒断综合征

摘要

物质依赖是由于反复使用成瘾物质所致的一种复杂的慢性、复发性脑部疾病;使中枢神经系统发生适应性改变，致个体陷入耐受、依赖、敏化、渴求及复吸的循环过程而不能自拔。从上述报道的“依赖综合征’和“戒断综合征”看，所出现的症状不符合物质依赖的这些特点，并非是医源性的“成瘾”和“脑病”，只是撤药反应而己。这正如CCMD-3在非成瘾物质所致精神障碍(包括抗抑郁药)中指出:“突然停用所致的停药综合征”;ICD-10的F55非依赖性物质滥用(包括抗抑郁药)中所描述“他们不会象在F10-F19中所表明的滥用精神活性物质那样，产生依赖性或戒断症状”。因此，对这些精神药物进行药物依赖和戒断综合征的报道要慎之又慎。对于撤药反应称作“戒断症状”或相互混用，这不只是张冠李戴或等量齐观的问题，还可误导患者及其家属，甚至广大民众，认为抗精神病药、抗抑郁药等都会成瘾，也会出现戒断综合征，这是患者出现拒绝服药、家属不支持维持治疗的原因之一，可严重影响患者的服药依从性，无疑对精神疾病的治疗会产生负面影响。因此，对精神药物的撤药反应，不宜用“戒断症状”这种带有歧视性的、与物质成瘾有关的精神科专用术语混用。