如何为透析患者制定运动处方

摘要

目前,医学模式已经转变成以患者为中心,在终末期肾脏病(ESRD)患者的治疗上尤为明显.过去人们普遍认为透析期间的运动是不安全的,事实上透析期间和透析间期的运动效果是等同的,且在透析开始两小时患者能更好的耐受.运动康复对ESRD患者非常重要,可提高其生活能力及减少心血管疾病的风险,但要从中达到长期临床获益需要制定一个完整的康复计划.需要根据患者的运动耐量、心血管疾病的风险以及目标期望值来制定个体化的运动方案.大部分透析患者存在冠状动脉疾病(CAD)的危险因素，而运动训练可显著改善这些危险因素。运动训练也存在相关风险，主要包括心血管事件及骨折方面，但通过充分透析、管理并发症、控制血压、监测心脏疾病的早期症状可有效降低上述风险。循证医学显示，运动并不增加透析患者的上述风险，但是开始运动训练前，仍需要意识到一定程度的风险是存在的。运动康复对于透析患者是非常重要的。必须为患者制定个体化的康复方案，逐步实施以达到最大效果。而医生在参与制定个体化的运动康复方案、监督随访康复过程以及对患者的信心支持等各个环节中都有无可替代的作用。