试论肾气丸配伍熟地、附子的意义

摘要

肾气丸具有温补肾阳作用,主治肾阳不足之证.方中熟地、附子为本方的核心组成部分,具有重要配伍意义.盖肾藏精,精化气,肾精所化之气即肾气,亦就是肾阳.因此,肾精充足,则肾阳旺盛.故重用熟地滋阴补肾,填精益髓,也正如张景岳在《景岳全书》中云:"善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷."少用辛热之附子,温肾助阳,意在微微生火,鼓舞肾气取少火生气之义.故吴谦等曾谓:"此肾气丸纳桂、附于滋润剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生气,即生肾气也."两药同用,既取熟地补益肾精,又取附子温肾助阳,共助先天之水火精气而通五脏.此外,熟地、附子配伍,取附子健悍走下之性,引熟地到肾入血,滋养不足之真阴,又附子温燥,以行地黄之滞,使之补而不滋腻.总之,通过补肾填精,温肾助阳,使肾精充足,以化生肾阳,故熟地、附子配伍构成肾气丸的核心组成部分.以熟地、附子配伍组成的类方,还有如济生肾气丸、十补丸、右归丸、右归饮等.