术后认知功能障碍:炎症相关的条件性脑损伤

摘要

目前中国已经进入老龄化社会.到2020年,中国60岁及以上人口数将达2.5亿,占总人口的17.2％.在人口老龄化的同时,医疗技术得到了长足的发展,老年人手术的机会大大增加.然而老年患者手术数周或数月后(尤其是危重患者手术后)往往会出现以注意力、执行能力、言语记忆、视觉空间的抽象思维和心理活动.目前，人们对POCD的危险因素和发病机理有了一定的了解，已经报道的POCD危险因素包括患者年龄、受教育的程度、患者自身的认知水平、精神疾病如抑郁、代谢综合征、手术类型、手术时间、麻醉类型、二次手术、围手术期感染、麻醉探度、术中低血压、围手术期的呼吸系统并发症、围手术期疼痛、围手术期睡眠紊乱。然而值得注意的是，在众多POCD危险因素中，患者年龄对其他大部分危险因素都有密切关系，大部分的危险因素都与炎症有着密切的联系。结合高龄伴随的机体易损性增加的特征，以及脑内炎症与认知功能、外周免疫系统的密切关系，外周免疫系统的可调节性。认为在今后POCD的临床防治研究工作中，降低患者的易损性、控制外周免疫系统的炎症可能是POCD防治的靶点。