西方病残预防漠式的战略升级与中国“积极性”残障福利政策框架

摘要

本文从世界医学史、公共卫生史和社会福利制度史角度，主要运用文献回顾方法，以西方发达国家病残预防历史经验为基础，首次全面、系统总结世界病残预防模式演变规律。疾病、残疾与伤害是人类社会永恒的伴生物。纵观人类文明发展五千年悠久历史进程,疾病、残疾和伤害预防模式由原始社会与封建社会自然的适者生存、优胜劣汰，古代斯巴达简单的体质筛查模式,中世纪黑死病和瘟疫流行的口岸检疫和防疫制度，经由近代工业社会的临床医学实践、古典预防医学、公共卫生运动、马尔萨斯式人口控制论和疫苗研制等模式，战略升级为现代社会的优生优育与计划生育、妇幼保健与营养、医疗保险与工伤保险制度、疾病预防与社会预防模式、出生缺陷干预与筛查、新型公共卫生、环境保护运动、生活质量与社会指标运动、反贫困政策实践与社会福利制度建设、伤害预防与社会保护、健康教育与健康促进模式,清晰反映人类由事后病残治疗康复转变为病残预防和早期干预,由单纯生物医学治疗模式转变为社会医学病残预防模式,由人群单项病残预防模式转变为社会系统性预防,由社区、民族、人群、国家为基础的国家病残预防模式转变为地区和全球为基础的国际残预防模式的历史演变过程和普世发展规律，标志西方国家已普遍进入病残预防为主发展阶段,反映世界病残预防模式演变规律和发展趋势,为人类的病残预防和健康福祉提供历史经验.在经济全球化与一体化、全球卫生与全球公共卫生,及世界各国相互依赖程度提高的处境下,人类病残预防模式结构转型的普遍规律与发展趋势,对中国发展模式的战略转型、人口结构、计划生育政策与医药卫生体制改革、妇幼保健与食品安全,尤其是对病残预防、残疾人福利政策与早期干预服务模式的影响深远,为中国特色社会政策框架设计与社会福利制度建设,尤其是为积极性残障福利政策框架设计与全民性福利服务体系建设奠定多方面坚实的基础.一方面,改革开放30年来,中国残疾人福利服务模式与残疾人福利制度建设取得显著成绩,另一方面,中国病残预防模式战略升级面临诸多观念性、制度、体制、机制、政策性障碍.中国病残预防实践面临的结构性困境迫切呼唤生物医学模式转变和“积极性”残障福利制度。遵循人类社会病残预防模式发展变化普遍规律与历史经验,充分考虑中国的现实状况,加快中国残疾人工作的战略转型,建立中国“积极性”残障福利政策框架已成国家战略重点.