临床表现为多发性骨髓瘤的弥漫大B细胞淋巴瘤一例报告

摘要

该例报告临床表现酷似多发性骨髓瘤，体现在老年患者疾病初期无淋巴结肿大，后期出现腰痛，淋巴结肿大，血浆蛋白电泳出现M蛋白，IgM单克隆性增高，尿本周氏蛋白阳性，肾功能损害，典型骨髓瘤X线特征性改变。但骨髓异常细胞并不表达骨髓瘤特异抗原，CD38、CD56和CD138，而呈现B细胞表面抗原CD19和CD20，结合淋巴结病理及免疫标记，诊断弥漫大B细胞淋巴瘤，而且应用美罗华也有效。由于浆细胞由B细胞分化而来，过渡型肿瘤细胞可能在形态学上难以进行区分，但细胞表面抗原的检测不仅在诊断上有着极其重要的作用，而且在针对表面抗原的靶向治疗上更是必不可少。临床表现为多发性骨髓瘤的弥漫大B细胞淋巴瘤临床少有报导，Moazzam和Matsuhashi等先后描述两例患者都存在多发骨质破坏，高钙血症，肾功能不全，病理提示肿瘤细胞表达CD19和CD20而确诊。此患者特别之处在于同样临床表现像多发性骨髓瘤，在缺少免疫分型技术的情况下容易误诊，应予以重视。