浅谈中药剂量双向性对疗效的影响

摘要

@@先贤张仲景精究方术，汇诸家之所长，集方药之精髓，妙用于实践之中。在用药药量这方面，仲景自有独特见解：①由体质强弱而分用药剂量之轻重。如四逆汤一般用量为附子一枚，干姜两半，甘草二两，但强人可用大附子一枚，干姜三两。这种剂量的改变对其主治功能作用影响不明显。②君药分量改变。君药之分量改变，实际为药物之间比例发生了变化，虽然药味相同，其治疗作用迥然有异。如桂枝汤与桂枝加桂汤，这两者药味相同，但前者治“太阳病，头痛发热，汗出恶风”等太阳中风证，后者主治寒邪所致奔豚气上冲心之证。两者所区别的是桂枝一味的重量，君臣佐使的配伍未改变，主药皆为桂枝，但其功能主治发生了变化。③药物剂量变化使其在方剂中的地位改变，其作用也发生改变。如小承气汤用大黄四两，厚朴二两，枳实三枚，主“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语。”厚朴三物汤用厚朴八两，大黄四两，枳实五枚，治“痛而闭者”。两方药味相同，但由于用量轻重之别，使其在方剂中地位关系发生改变，对机体的影响有了变化，主治病症也就有差异。由上可见仲景对药物剂量的重视程度。药物用量的轻重之殊，对方剂的作用有很大关系，在临床用药中绝不能忽视。