参附注射液对复苏后心功能障碍的保护作用

摘要

目的：探讨参附注射液对复苏后心功能障碍的保护作用。rn 方法：16头经复苏后恢复自主循环的家猪随机分成盐水对照组和参附注射液组(n=8只)。自主循环恢复10分钟后，参附注射液组给予参附注射液(0.5ml／min)持续静脉泵人，直至复苏后6h;盐水对照组给予同剂量的生理盐水代替。分别于致颤前，自主循环恢复后0.5、2、4、6小时监测心排血量、左心室收缩期压力最大上升速率、左心室舒张期最大下降速率、心率、平均动脉压，并在各时间点抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析，计算氧输送，氧耗量及氧摄取率;在致颤前和自主循环恢复6小时后由同一心脏彩超医师行心脏彩超检查测定心脏射血分数，以及自主循环恢复6小时后行99m锝-甲氧基异丁基异晴(99m Tc-MBI)心肌灌注显像。rn 结果：盐水对照组在自主循环恢复后各时间点，左心室收缩期压力最大上升速率、左心室舒张期最大下降速率、心排血量、射血分数、氧输送，氧耗量及氧摄取率与致颤前相比均明显降低，具有统计学差异(P<0.05);而参附组自主循环恢复后4、6小时左心室收缩期压力最大上升速率明显比盐水对照组增高，具有统计学差异(P<0.05);参附组自主循环恢复后2-6小时左心室舒张期最大下降速率和心排血量较对照组明显增高，具有统计学意义(P<0.05);自主循环恢复6小时后参附组EF值(0.55±0.08)明显高于复苏对照组(0.43±0.07)，具有统计学差异(P<0.01)。参附组氧输送，氧耗量及氧摄取率较盐水对照组均有所增高，具有统计学差异(P<0.05)。盐水对照组自主循环恢复后各时间点平均动脉压之间比较无统计学意义;参附组自主循环恢复后2-6小时平均动脉压较致颤前明显增加，有统计学意义(P<0.05)。盐水对照组自主循环恢复后血乳酸各时间点均较基础值明显增高，尤其是自主循环恢复后0.5小时最高，而参附组自主循环恢复后4、6小时血乳酸较盐水对照组均有所降低，具有统计学差异(P<0.05)。两组心肌静态核素扫描对比：盐水对照组间壁、下后壁和前壁前基底均可见放射性稀疏，提示心肌严重缺血;而参附组明显好转，仅可见少量放射性稀疏。rn 结论：参附注射液可增加复苏后的MAP，提高氧输送、氧代谢和组织氧摄取率，改善心肌血液灌注，改善复苏后心肌的收缩和舒张功能障碍，增加心排血量，从而改善心功能。