超声引导经皮水冷915MHz与2450MHz微波消融大肝癌的对比研究

摘要

目的：评价超声引导下经皮水冷915MHz与2450MHz微波消融大肝癌(直径≥4cm)的有效性。rn 方法：2007年3月至2009年1月在我院行微波消融治疗的39例原发性肝癌患者，随机分为两组，其中20例行超声引导下经皮915MHz微波消融的患者为915MHz组，19例行超声引导下经皮2450MHz微波消融的患者为2450MHz组。两组患者年龄、肿瘤大小及肝功情况等无明显差异。所有患者均在静脉麻醉下进行消融。术后通过超声造影，增强CT或增强MRI评判局部疗效。随访时间按术后1、3、6、9、12个月，随后每6个月的原则进行。915MHz组与2450MHz组随访期均为6—24个月，中位随访期均为9个月。比较915MHz组与2450MHz组消融结果。rn 结果：915MHz组消融次数为1.76±0.55，2450MHz组消融次数为1.96±0.69(p=0.24);915MHz组进针次数为3.69±0.6，2450MHz组进针次数为4.71±1.61(p=0.01);915MHz组微波作用总时间为1053.57±274.2s，2450MHz组微波作用总时间为1027.4±438.3s(p=0.83);915MHz组所用总能量为117.6±29.78KJ，2450MHz组所用总能量为110.26±42.54KJ(p=0.53);经增强影像学检查术后随访期内915MHz组技术有效率为85.7％(18／21)，对照组为73.7％(14／19)(p=0.44)。经增强影像学6—24个月随访915MHz组局部肿瘤进展率为14.3％(3／21)，对照组为26.3％(5／19)。(p=0.44)。所有治疗病例均无严重并发症。rn 结论：超声引导下经皮水冷915MHz微波消融肝脏大肿瘤是安全有效的，同2450MHz微波消融比较，915MHz微波消融减少了进针次数，而在技术有效率及局部肿瘤进展率上两组无差异。该技术为肝脏大肿瘤的临床治疗提供了一种可选择的方法。植入式水冷915MHz微波消融在活体猪肝上三维热场计算机模拟的研究，为其在临床大肝癌的治疗奠定了技术基础，在此基础上我们进行了超声引导下植入式水冷915MHz微波消融治疗较大肝癌的初步临床应用研究，并同2450MHz微波消融较大肝癌进行随机对照研究，旨在探讨植入式水冷915MHz微波消融较大肝癌的的临床应用价值。