双核素心肌显像预测PCI术后心功能改善的评价

摘要

目的：探讨多巴酚丁胺201Ti负荷再分布，硝酸甘油介入99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像预测PCI术后心功能改善的作用。方法：69例临床怀疑有冠心病拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的病人(男41例，女28例，平均年龄61±9岁)进行多巴酚丁胺试验，达到终止指标时静脉注射111MBq201TICI，分别作早期(10min)和再分布(4h)201Ti心肌断层显像，显像结束后即刻舌下含服硝酸甘油0.5mg，5分钟后再次静脉注射1110 MBq99Tcm-MIBI，90 min后行心电图门控断层采集图像，以心电图R波作为门控采集触发信号，将每个心动周期(R-R间期)分成8个相同的时间间隔，连续采集500个心动周期。采用双探头SPECT仪，装配低能高分辨率平行孔准直器，64x64矩阵，放大倍数1.6，99Tcm单能峰(140KeV，窗宽10％)，201TI双能峰(能峰70KeV，窗宽15％;能峰167KeV，窗宽10％)采集图像。根据放射性降低的程度采用4分法表示心肌缺血程度：0分：放射性分布正常;1分：放射性分布减低;2分：放射性分布明显减低;3分：放射性缺损。可逆性放射性稀疏：负荷201TI图像放射性稀疏，得分≥1分，硝酸甘油介入99Tcm-MIBI门控心肌断层图像发现放射性填充，得分较负荷201TI图像减少≥1分。按照17节段法对放射性分布稀疏部位进行定位。心肌显像前未行再血管化治疗，显像后二周内69例病人全部进行了经皮冠状动脉介入治疗。其中单支病变21例，两支病变35例，三支病变13例。PCI术前及术后3月心脏超声测定左室射血分数(LVEF)。