组织间永久性植入125I粒子治疗晚期肿瘤的疗效观察

摘要

目的：探讨125I粒子组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的疗效。rn 方法:47例晚期恶性肿瘤患者，男性35例，女性12例。年龄38～79岁，平均64岁。实施手术时，尽可能地切除肿瘤组织，术中同时将一定数量的125I粒子按一定间距排布植入特定部位的组织内。125I粒子植入部位如下：一些特殊解剖部位残留的肿瘤组织和未能完全切除的转移淋巴结;在肿瘤切除部位及其周围组织或手术区域肿瘤可能残存或复发的部位植入;淋巴结癌可能途经的部位植入。用18G带刻度穿刺针植入125I粒子，根据MemorialSloan-Kettering列解图法决定125I粒子数量和总活度，植入粒子表面活度每粒0.3～0.8mCi(11.1～29.6MBq);每个病人植入粒子数为10～40粒：每粒粒子间距为1～1.5cm，按照周缘密集、中心稀疏原则植入种子源。术后一个月内每周化验血像，密切观察白细胞、血小板的变化，1周左右摄X片以了解被植入粒子的排布情况。术后应加强随访，随访内容包括：瘤体大小的变化，症状的改善情况及患者的精神心理状况。rn 结果：1.47例晚期恶性肿瘤患者，治疗后3～6个月经影像学检查发现：肿块消失者13例，占27.66％;肿块比原来缩小大于50％者29例，占61.7％;肿块比原来缩小三分之一以上者3例，占6.38％;无效者2例，占4.26％。2.主观症状明显改善及消失39例，占83％。3.26例肺癌患者，术后随访9～32个月，最长生存已达32个月，中位生存期21.5个月，术后一年生存率为88.46％，术后两年生存率为42.31％;而同期接受姑息手术，术中没有植入125I粒子的14例肺癌患者，中位生存期13.5个月，术后一年生存率为57.14％，术后两年生存率为21.42％。姑息切除加125I粒子植入组与单独姑息切除术组之间有显著性差异。说明125I粒子植入能明显地延长肺癌患者的生命。4.所有患者术后均恢复良好而出院，未发现与粒子植入相关的并发症。未发现术后血象明显降低，无125I粒子脱落及迁移。rn 结论:125I粒子术中组织间植入治疗晚期恶性肿瘤，该方法适应证广、操作简便、安全、疗效显著、毒副作用小，对晚期恶性肿瘤患者可起到延长生命、减少痛苦、提高生活质量，值得推广应用。