30例老年肺栓塞患者临床诊治分析

摘要

目的：分析老年肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的临床特点，增强肺栓塞诊断意识,减少漏诊及误诊。争取早期有效治疗。方法：回顾分析2005年1月～2008年12月泰达国际心血管病医院30例确诊老年肺栓塞患者的临床资料，应用Wells评分系统进行回顾性评分，着重分析肺栓寒临床特点和诊断方法。结果：存在易患因素致深静脉血栓(DVT)形成占40.0％;劳力性呼吸困难占83.3％;30例肺栓塞患者应用Wells评分结果：0-1分1例(3.3％)，2-6分19例(63.3％)，≥7分10例(33.3％)，大部分肺栓塞患者(63.3％)分布在中度可能性区间;经螺旋CT确诊23(27)例，肺通气灌注扫描确诊4(6)例，核磁共振确诊2(2)例，1例综合多项检查结果确诊;12例行溶栓治疗：治愈6例，好转5例，死亡1例;17例抗凝治疗：治愈8例,好转7例，1例自动出院，死亡1例;手术治疗1例，死亡1例。结论：老年肺栓塞最常见的危险因素有深静脉血栓(DVT)形成，高血压、慢性病、手术和制动；呼吸困难和胸闷是最常见的临床症状，下肢肿痛是常见的伴随症状；Wells评分系统对于肺栓塞诊断有重要预测价值;血D-二聚体有重要的排除价值;肺动脉螺旋CT是主要确诊手段；综合无创检查可以进一步确诊；早期治疗可以降低病死率;治疗以抗凝和溶栓为主。