老年急性髓系白血病的诊治进展

摘要

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)多见于60岁以上老年人（不包括M3型），发病中位年龄为67岁、75岁以上占35%。中国医学科学院血液学研究所1985-2005年门诊急性白血病患者资料分析显示,老年白血病组540例中急性髓性白血病448例，占83%;而急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)仅37例，占6.9%。老年AML患者治疗的完全缓解率(complete remission，CR)和总生存率(overall surviva，OS)明显下降，其原因有两方面：(1)老年患者自身特点：体力状态相对较差，有合并症者多，器官功能不全，影响药物代 谢及对化疗的耐受能力，治疗过程中容易并发严重感染：(2)肿瘤生物学特点：老年 AML继发于骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)较多，多表达耐药基因MDR1，具有不良细胞遗传学改变者较多。