住院COPD患者全因死亡的死因构成及相关问题研究——合并症和全身炎症在COPD全因死亡中的作用

摘要

目的:分析COPD住院患者的死亡原因及影响其死亡进程的相关因素.rn 方法:研究对象为2006年1月-2008年12月在北京大学第三医院住院期间死亡、死亡诊断中包含有COPD (ICD编码J40-J47)的患者.死亡诊断以《死亡原因医学证明书》为依据,并由专科高年资医师复核所有死因,纠正错误分类后,按国际疾病分类ICD-10进行死因编码.使用根本死因进行死因构成及顺位分析.死亡进程以患者首次以AECOPD为主要诊断出院距死亡的时间计算.根据中位数时间分为2组:A组(＜28.5月)和B组(≥28.5月),比较2组首次住院时的年龄、肺功能、合并症等情况.rn 结果:住院COPD患者死因构成比是:呼吸系统疾病58.2％;心脑血管疾病23.9％;恶性肿瘤14.9％;其它3％.54例死亡病例曾因AECOPD住院,死亡距离首次以AECOPD为主要诊断出院的时间为28.5(5.75,64)月.与B组相比,A组首次以AECOPD为主要诊断住院时的年龄更大[79(71,84)vs73(68,77),Z=-2.808,P=0.113],合并缺血性心脏病的患者比例更高[9(33.3％)vs2(7.4％),x2=5.594,P=0.018],并发慢性肺源性心脏病的患者比例更高[14(51.9％)vs6(22.2％),x2=5.082,P=0.024],体重指数(BMI)更低[20.2(18.3,20.9)vs22.2(19.3,23.0),Z=-2.267,P=0.023],血清C反应蛋白(CRP)水平更高[4.6(3.2,9.3)vs3.3(2.2,5.5),Z=-2.103,P=0.035].rn 结论:呼吸系统疾病仍是COPD住院患者主要的住院和死亡原因,其次为心脑血管疾病和恶性肿瘤.首次以AECOPD为主要诊断出院后生存期较短的患者年龄更大,合并缺血性心脏病和慢性肺源性心脏病的比例更高,体重指数更低,CRP水平更高.