糖尿病肾病血糖血压控制和靶器官保护的药物选择

摘要

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最主要的微血管病变之一，DN的药物治疗依不同病期、不同对象而异。持续的高血糖在DN早期发病中具有举足轻重的作用，因此对于DN的早期预防主要集中在血糖控制上。美国糖尿病控制与并发症临床研究组(DCCT)的调研结果肯定了强化胰岛素治疗在防治1型DM患者DN发生和发展中的作用，提出血糖控制指标是:空腹血糖3.9-6.7mmo1/L，餐前血糖3.6mmol/L。2型DM患者起病年龄较大，合并肥胖、高血压、高脂血症和大血管疾病较多，且由于存在胰岛素抵抗，使胰岛素强化治疗在这一人群中的危险性增加，而预防微血管病变的作用尚有待考证，必须慎重选择。