胆源性急性胰腺炎的急诊腹腔镜十二指肠镜术中联合治疗54例

摘要

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术和绛胆囊管残端输尿管导管胆管引流术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石和轻型胆源性急性胰腺炎的手术方法和适应证。rn 方法：完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端插入输尿管导管至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管指引下对乳头施行切开术,用十二指肠镜取石网或球囊取石,胆总管腔内留置输尿管导管行胆管引流。rn 结果：发病1～7d内急诊或早期手术治疗轻犁胆源性急性胰腺炎54例,乳头切开取石39例,乳头切开经胆囊管残端输尿管导管胆管引流6例,经胆囊管残端输尿管导管胆管引流7例,中转为其他术式2例。术后胆管无残留结石,轻型胰腺炎无加重。无胃肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血、重症胰腺炎等手术并发症,无死亡。术后其他多种并发症和合并症均经非手术综合疗法治愈。rn 结论：只要选择合适的轻型胆源性急性胰腺炎病例,于发病1～7d内急诊或早期行腹腔镜术中联合十二指肠镜手术,是可行、有效和安全的。