外伤性脾破裂保脾治疗68例临床分析

摘要

目的：探讨外伤性脾破裂的保脾最佳治疗方法。方法：回顾性分析68例外伤性脾破裂保脾治疗的临床资料。其中，男52例，女16例，年龄9～56岁，平均33．2岁。依据第六届全国脾外科学术研讨会(天津，2000年)制定的脾损伤Ⅳ级分级法：Ⅰ级13例，Ⅱ级37例，Ⅲ级16例，Ⅳ级2例。结果：本组68例，非手术治疗12例，手术治疗56例，均治愈出院。结论：在严格掌握适应证的前提下，外伤性脾破裂首选保脾治疗。非手术治疗适应症：(1)非开放性损伤;(2)血流动力学稳定;(3)根据临床表现以及B超CT等显示脾损伤程度AAST分级为Ⅰ～Ⅱ级;(4)未合并或腹腔内脏器损伤较轻;(5)临床症状逐渐好转;(6)年龄<50岁。非手术保脾过程中应严密监测病情，一旦病情加重应立即中转手术。手术保脾时应根据脾损伤的类型和程度选择不同的手术方式或联合应用几种术式，操作力求简单有效，彻底止血，保留脾脏功能。在严格遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则下，根据患者的实际情况，选择合适的保脾方式，保脾治疗是安全可行的。