茶碱治疗早产儿呼吸暂停的血药浓度监测

摘要

目的:分析呼吸暂停早产儿茶碱血药浓度监测结果，为临床呼吸暂停早产儿合理应用茶碱类药物提供参考。rn 方法:回顾分析我院近两年来采用荧光偏振免疫分析法测定的67例呼吸暂停早产儿茶碱血药浓度及其使用的氨茶碱剂量。rn 结果:67例呼吸暂停早产儿共监测茶碱血药浓度168例次，其中谷浓度88例次，峰浓度80例次，峰/谷浓度同时监测有78例次。测得其谷浓度(±s)为(4.0±1.6)mg·L-1，血药浓度范围1.29～9.90 mg·L-1；有52.3%处于4 mg·L-1以下，31.8%为3 mg·L-1以下。峰浓度(±s)为(4.8±1.8)μg·mL-1，血药浓度范围1.68～10.64μg·mL-1；有35.0%处于4 mg·L-1以下，57.5%处于5 mg·L-1以下。78对峰谷浓度波动百分数(±s)为(19.6%±10.5%)，中位数18.8%。67例呼吸暂停早产儿所给予氨茶碱负荷量均为5 mg·kg-1，日维持剂量为1.8～6.0 mg·kg-1·d-1，平均(2.8±0.8)mg·kg-1·d-1。呼吸暂停早产儿的茶碱血药浓度与剂量呈正相关，相关系数r=0.56(P＜0.001)；但个体之间差异较大，在使用相同维持剂量(1.0 mg·kg-1，q12h)的32例患儿茶碱谷浓度1.29-6.28 mg·L-1，RSD达40.1%。rn 结论:临床上在使用茶碱治疗早产儿呼吸暂停时，应监测血药浓度并实行个体化给药。由于早产儿呼吸暂停的诱因复杂，其治疗是一综合过程，对于茶碱药物治疗的量效关系及合适的治疗早产儿呼吸暂停的血药浓度范围有待于进一步研究。