Riche-Cannieu吻合支的电生理研究

摘要

目的：探讨和优化Riche-Cannieu吻合支(Riche-Cannieuanastomosis，RCA，即尺神经深支与正中神经返支在手部的异常吻合支)的电生理研究方法，并以此了解该吻合支在一般人群中的发生率。rn 方法：随机选取100例(男56例，女44例，年龄17-58岁，平均37.8岁)无手部运动、感觉功能障碍的接受电生理检测者，均双侧检测，共200侧手。分别于肘、腕刺激尺神经，同侧拇短展肌记录肌肉复合动作电位(compound musele actionpotentials，CMAP).两处刺激均可记录到CMAP示为存在RCA。分为A、B两组，前20例40侧为A组：表面电极刺激，表面电极、同芯针电极分别记录;后80例160侧为B组：表面电极刺激，同芯针电极记录。rn 结果： A组表面电极记录显示共16例31侧(77.5％，31/40)存在RCA，同芯针电极记录则仅显示其中3例6侧(15.0％，6/40)存在RCA.表面电极与同芯针电极比较误差高达80.6％(25/31).B组共20例35侧(21.9％，35/160)存在RCA。两组以同芯针电极记录共23例41侧手存在RCA，发生率为20.5％(41/200)。rn 结论：记录电极的选择明显影响RCA检测的准确性，以同芯针电极记录的RCA检测方法精确、可靠;RCA在一般人群中有较高的发生率，拇短展肌可因它的存在获得尺神经的异位支配。正中神经或尺神经损伤合并存在RCA时，其临床和电生理表现会与神经损伤的实际情况不符。充分了解RCA这一解剖变异的特点，对临床正确评价正中神经或尺神经损伤情况有重要意义，同时也可以避免错误地解释相关神经电生理检测的结果.