FloTrac/VigileoTM持续监测心输出量的临床可靠性研究

摘要

目的：研究FloTrac/VigileoTM持续监测心输出量(CO)的临床可靠性。rn 方法：选2007年1月至2009年10月心源性休克患者96例为治疗组，同期收治的非休克无心功能不全患者95例为对照组。分析比较两组患者应用FloTrac/VigileoTM持续监测心脏指数(CI)及每搏量指数(SVI)的差异，并对心源性休克患者CI、SVI与正性肌力药物用量、平均动脉压(MAP)、尿量(UO)、中心静脉血氧饱和度(SevO2)、动脉血乳酸水平、病死率的相关性进行分析比较;对心源性休克患者使用主动脉球囊反搏术(IABP)前后CI、SVI、MAP、UO、SevO2、动脉血乳酸水平进行比较;如果CI、SVI与病死率相关，利用回归模型计算与心源性休克患者28天病死率相关的临床域值。rn 结果：与非休克无心功能不全组比较，心源性休克组CI及SVI明显降低(2.04± 0. 3 vs.4.12±1.3，P=0.007：20.3±1.2 vs.43.8±3.5，P=0.008);心源性休克患者应用峰浓度正性肌力药物后与基础时比较，MAP升高(47.5 ±3.6 vs.74.0±3.6，P＜0.01)、UO增加(10.0±3.0 vs.35.0±4.0，P＜0.05)、ScvO2)，升高(43.0±2.0vs.55.0±5.0，P＜0.05)，CI与SVI也随之增加(1.9±0.2 vs.2.9±0.3，P＜0.05)，存活组较非存活组CI、SVI明显升高(3.2±0.3vs.2.3±0.2，35.7±2.0 vs.24.2±1.5);心源性休克患者IABP后CI、SVI明显增加，统计学差异显著;初始CI及SVI与28天病死率无关;治疗后CI及SVI与28天病死率具明显相关性;同时CI＜2.5L/min/m2 SVI＜25mL/m2对心源性休克患者的病死率阳性预计值为95％。rn 结论：在心源性休克患者，应用Flo TracoTM持续监测心输出量具良好的临床相关性，CI＜2.0 L/min/m2可作为心源性休克的诊断指标之一，治疗后CI＜2.5L/min/m2，SVI＜25mL/m2对心源性休克患者的病死率阳性预计值为95％。