神经内分泌生物标志物与职业应激及其诱发的原发性高血压的关系研究

摘要

背景: 20世纪以来,社会竞争日益加剧,职业人群面临着前所未有的心理生理应激负荷,职业应激已成为职业人群中最为重要的社会心理问题,第四届WHO职业卫生合作中心网络会议把职业应激控制列为21世纪卫生研究的优先领域。国内外研究表明[1],人类重大致死性疾病75%-95％与应激机制的激活有关,尤其原发性高血压(Essential Hypertension)被称为第一应激性疾病,职业应激已经成为影响职业人群原发性高血压发生和发展的最为重要的因素[2].而如何对职业应激程度进行评估.以及揭示应激性高血压的致病机制。已成为职业医学界广泛关注的基础性议题.是急待解决的现实主题[3].rn 目的:分析交感神经-肾上腺髓质系统(SAM)、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的神经内分泌生物标志物与职业应激以及原发性高血压的关系,筛选职业应激客观评价指标,阐明职业应激的神经内分泌致病机制,揭示长期慢性职业应激下原发性高血压发生和发展的神经内分泌机制.rn 方法:整群抽取涵盖体力(乘务员292人)、脑力(一般办公人员130人)和脑体混合(乘警100人)三类职业人群为研究对象,采用职业应激(OSI—R)量表、A型行为、状态一特质焦虑(STAI)等对其进行职业应激及高血压危险因素调查,以及进行血压、血糖、血脂的检测.随机抽取部分乘警90人、办公人员90人、乘务员180人,采集血样进行神经内分泌生物标志物的放射免疫检测。控制职业、工龄,偏相关分析神经内分泌生物标志物与职业应激的相关性,协方差分析不同职业应激和应激因素评分水平的神经内分泌生物标志物浓度,以及协方差交互模型分析职业应激与A型行为、职业应激与状态一特质焦虑的交互作用对神经内分泌生物标志物的影响,并通过非条件Logistic回归模型分析神经内分泌生物标志物升高的危险因素以及三条通路神经内分泌生物标志物相互作用对职业应激的影响;年龄分层后比较不同高血压患病情况神经内分泌生物标志物浓度,等级相关分析血压与生物标志物的相关性,通过控制高血压危险因素,协方差分析不同血压水平生物标志物浓度,以及分别在高、低应激组比较不同高血压忠病情况生物标志物浓度差别,并在高血压患者中分析高血压危险因素对生物标志物的影响.