锁定钢板与髓内钉两种方法微创固定治疗肱骨干复杂骨折的比较研究

摘要

目的:比较锁定加压钢板与交锁髓内钉两种方法微创固定治疗肱骨干复杂骨折的临床效果。方法:2001年11月至2010年2月，采用交锁髓内钉经皮穿钉闭合复位(minimal invasive nailing osteosynthesis，MINO)治疗肱骨干复杂骨折(AO分型C型)18例，男12例，女6例，年龄22～72岁，平均49岁。2007年1月至2010年2月，采用锁定加压钢板经皮微创固定(minimal invasive plating osteosynthesis， MIPO)治疗同型骨折11例，男7例，女4例，年龄19～66岁，平均43岁。术前都无桡神经麻痹，术中都不显露桡神经。术后采用肩关节UCLA评分及肘关节Mayo评分标准来评价疗效。结果：两组患者切口均Ⅰ期愈合。MINO组术后3例出现桡神经一过性损伤，随访3周～4月后完全恢复，MIPO组术后无患者出现桡神经损伤。骨折愈合时间：MINO组12～47周，平均27.83周，MIPO组13-32周，平均25.45周，差异不显著(P>0.05)。肩关节UCLA评分：MINO组27～33分，平均30.17分，MIPO组33-35分，平均34.45分，差异显著(P<0.05)。肘关节Mayo评分：MINO组95～100分，平均99.28分，MIPO组 95-100分，平均99.55分，差异不显著(P>0.05)。结论:MIPO和MINO两种微创方法治疗肱骨干复杂骨折均可获得良好愈合，但MIPO技术相对不易损伤桡神经，肩关节功能较好。