主动脉夹层的腔内修复术：循证医学证据有多少?

摘要

主动脉夹层(Aortic Dissection, AD)是一种严重威胁人类健康的血管疾病，起病急、进展决、死亡率高。Meszaros等报道急性夹层发病后24h内死亡率约为50%,48h后升高至68.2%。自1999年Dake报道使用支架型血管治疗胸主动脉疾病以来，主动脉夹层的腔内修复术(Endovascular repair, EVR)在很大程度上代替了传统的外科手术，尤其是Stanford B型夹层。但目前EVR是否是夹层很好的治疗手段仍存在很多争议。本文系统综述Stanford B型夹层腔内修复术的循证医学证据，尝试解读EVR在夹层治疗中的意义。