输血与铁过载

摘要

机体的铁元素没有特定的生理性排泄途径，铁负荷过多时不能进行自我调整，不可避免地导致铁过载。铁过载可分为原发性铁过载和继发性铁过载两大类。rn 长期输血时继发性铁过载最常见的原因。当机体总铁含量超过7～15g，产生病理意义上的铁过载，最终导致肝硬化、糖尿病、心肌病、关节炎、性腺功能衰竭以及皮肤色素增多等多组织和多器官损害，影响患者生活质量甚至死亡，应引起充分重视。铁过载的诊断主要依靠实验室检查，包括血清铁蛋白、肝铁含量和心铁含量等。有关长期输血者铁过载的治疗指证和处理实践，国外已有多个共识或指南，主要针对重型地贫和MDS。总体上,对输血性铁过载进行祛铁治疗可望改善患者的生活质量和延长预期生存。随着新型铁络合剂的出现，祛铁治疗的方式也由注射逐渐转为口服，提高了患者的治疗依从性。越来越多的输血性铁过载患者从祛铁治疗中获益。反观国内，对铁过载的发生和危害性尚未得到应有的重视，因此，介绍相关知识，对医生提高对铁过载认识将不无裨益。