近年住院肝病患者疾病谱的变化和对诊疗技术的需求

摘要

目的：以北京某传染病与肝病专科医院为例，分析了近5年住院肝病患者的病种结构变化、诊疗技术使用情况、死亡原因等资料，以了解住院肝病患者疾病谱的变化及对诊疗技术的需求，为我国肝病医师诊疗技术与水平的提高提供参考依据。rn 方法：按照国际ICD10疾病编码，采用对比法对北京某传染病及肝病专科医院2005-2009年住院收治肝病患者的病种进行顺位，分析主要病种排序、费用、住院天数、应用诊疗技术、死亡原因等信息。rn 结果：(1)受医保政策等影响，住院患者人数较快增加，临床医疗任务日益加重；(2)人均住院费用平稳增加，但平均住院天数变化不大；(3)急性病毒性肝炎趋于平稳，排序基本没有明显变化；(4)慢性病毒性肝炎排序持续下降，但对病毒定量、病毒变异的检测稳步上升，疑难患者增多；(5)肝硬化排序略有下降，但有出血、感染、腹水、肝肾综合征、肝性脑病等并发症的患者明显增多，治疗更加困难；(6)肝癌及肝胆相关恶性肿瘤病人明显增加，排序由第4位上升到第2位。与此同时，肝癌TACE／RAF／基因治疗／肝移植／细胞生物治疗等新技术应用快速增长；(6)肝病妊娠及相关妇产科患者由第3位上升至第1位，母婴阻断技术日益受到关注；(7)急性和慢性重型肝炎、肝衰竭患者排序逐步下降，但病死率仍高达50％以上；(8)自身免疫性肝病、遗传代谢障碍性肝病、血管性肝病、感染及药物性肝病保持稳定，诊疗技术要求提高，分子诊断等新技术开始用于临床；(9)肝脏移植技术更加成熟，但受供体数量限制，手术例数基本维持不变；(10)恶性肿瘤、肝硬化、重型肝炎肝衰竭连续5年位居肝病死亡前三位。rn 结论：近年住院肝病患者疾病谱已经并正在发生快速变化，对新的诊疗技术的需求强烈，肝病医师需要尽快拓宽知识面，提高综合诊疗水平。