结合足弓垫矫形器治疗拇外翻效果观察

摘要

研究目的：rn 拇外翻是足拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超正常生理角度的一种足部畸形,是前足最常见的病变之一.其发病机制尚不明确,除遗传等因素外,平足已被证明与拇外翻的发生具有相关性.本研究结合足弓的矫形技术,对足弓不良的拇外翻患者进行早期矫形干预,观察其矫形效果.rn 研究方法：rn 实验对象从为60名女性大学生受试者中筛选出符合实验要求者16名，纳入标准为拇外翻角度（Hallux valgus angle，HVA）>10°且<30°，Chippaux-Smirak指数（CSI）>45%，选优势侧足纳入观察；排除下肢不等长跛行者、下肢受外伤等无法完成实验者。另设足正常组8名，共24名受试者年龄20.9±1.1y（19-23y），身高1.64±0.05m（1.57～1.72m），体重55.63±6.05kg（47-67.9kg）；16名拇外翻受试者HVA16.6±5.3°（10.2-29.8°），随机分为实验组和对照组各8名，组间年龄、身高、体重及拇外翻角度无差异，具有可比性。测试设备为意大利BIOMECH公司LORAN足底压力测试仪及配套分析系统，传感器密度4/cm2，采样频率250Hz，压力范围1-500kpa；利用市售聚氨酯弹性布足拇指套、硅胶足弓垫及弹性绑带自制可用于改善足弓的拇外翻弹力矫形器。对照组佩戴单纯拇外翻矫形器，实验组佩戴结合足弓垫矫形器，要求受试者实验期间保证除睡眠时间外佩戴矫形器至少8h/d。首次测试后干预9周，摘除矫形器2周后分别以裸足测量HVA、动态测量第一跖骨头压强峰值（单位kpa），压强时间积分（PressureTime Integral，PTI）（单位ms）、前足压强峰值点水平位移（单位cm），分别测3次取平均值。受试者均签知情同意书报伦理委员会审批同意。利用SPSS19统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，三组间用单因素方差分析；实验组与对照组间用独立样本t检验进行组间比较，配对t检验进行组内比较。P值<0.05为有统计学意义。rn 研究结果：rn 1）实验前第一跖骨头处压强峰值分别为实验组192.86±39.44，对照组177.21±67.51，正常组123.75±21.56，两两对比正常足与其他两组P值均小于0.05，实验组与对照组间差异不显著。rn 2）经9周矫形治疗后，实验组HVA前后变化值7.9±3.9°，对照组6.3±4.7°（t=-0.766，P=0.46）。rn 3）实验组第一跖骨头压强峰值变化值10.40±24.41kpa，对照组60.46±17.57kpa（t=-4.708，P=0.000），两组差异非常显著。rn 4）实验前实验组第一跖骨头PTI=691.25±59.39ms，对照组PTI=657.50±37.70ms（t=-1.357，P=0.196），两组间无差异，实验后实验组第一跖骨头PTI=590.00±35.45ms，对照组PTI=630.00±42.76ms（t=2.037，P=0.610），两组间虽无统计学差异，但两组相比实验组PTI值明显降低；实验组前后比较（t=5.974，P=0.001），对照组前后比较（t=1.718，P=0.130）。rn 5）前足压强峰值点位置向外侧变化的位移实验组为0.36±0.51cm，对照组0.80±0.31cm，P=0.055，虽然无统计学差异，但实验组前足压强峰值点外移更明显。rn 研究结论：rn 平足伴有拇外翻患者第一跖骨头处压强峰值高于正常人；结合足弓垫矫形器对足弓不良的拇外翻患者进行干预，能改善拇外翻的角度，并能减少地面对第一跖骨底压力及作用时间。