老年人猝死心肺脑复苏成功的临床研究

摘要

通过对老年人猝死心肺脑复苏完全成功的10例进行总结，其中男7例，女3例，平均年龄72.8岁。叙述了包括复苏程序、复苏用药、观察与监护内容、合理纠正酸中毒等措施。①诊断、抢救及时，迅速按心肺脑复苏程序，初级与高级生命支持并举，CABD或ABCD步骤同步进行，室颤者迅速除颤。②开通气道，排除异物，气管插管人工通气，保证充分供氧，使氧分压在100mmlHg以上，轻度过度换气，保证心肺脑得到充分氧合血流灌注是复苏成功的关键。③合理应用复苏药物：肾上腺素、阿托品、利多卡因、补充硫酸镁。④补碱的指征：有效自主心律10分钟未恢复，pH<7.2，碳酸氢根<15mmol/L，伴复苏后严重休克。⑤脑复苏：自主循环重建后，立即把病人转入监护室，用冰帽头部重点降温，空调控制室温预防复苏后高热，对促进脑复苏成功是简单有效的措施。若脑水肿明显者，甘露醇每天用量250ml左右或甘油果糖250～500ml，并用适量血浆或白蛋白，既不影响复苏后的血容量及血粘度，又可改善氧输送，是防治复苏后MODS的重要措施。随着人均寿命延长，老年人猝死已是急诊常见的一种极为紧急事件，现把我科近期心肺脑复苏完全成功的10例，符合WHO猝死时限的老年病人，9例出院时除原发病外，无任何神经缺损的症状，1例已生活自理，16天半后因故终止治疗，现总结如下。