影响小细胞肺癌术后脑转移发生率的临床因素分析

摘要

目的：分析小细胞肺癌根治术后脑转移的影响因素,探讨根治术后脑预防照射的意义.rn 方法：对本院2000年1月～2009年12月88例行手术治疗小细胞肺癌患者进行回顾性分析,采用Kaplan～Meier及Logo～rank法比较疾病分期、术前术后辅助治疗等因素对脑转移发生率的影响,采用COX回归模型分析脑转移的独立影响因素.rn 结果：全组患者5年生存率为34.7％,中位生存期为36个月.截止随访结束,3例行脑预防照射患者均未发生脑转移;85例未行脑预防照射者脑转移发生率为23.5％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3年脑转移发生率分别为4.17％、26.3％、28.6％(p=0.023).发生脑转移与未发生脑转移病人的中位生存时间分别为18月和48月,3年生存率分别为25.0％和58.6％(P=0.001).全组患者单因素及多因素回归分析均显示疗前分期是脑转移的影响因素(x2=7.57、8.52,P=0.023、0.004),而年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、术前化疗、术后放/化疗均不是脑转移的影响因素(x2=0.03、0.00、0.00、2.58、0.01、1.23、0.84,P=0.869、0.998、0.992、0.109、0.936、0.266、0.361).rn 结论：疗前分期是小细胞肺癌根治术后脑转移的独立影响因子.Ⅰ期小细胞肺癌脑转移率低,总生存期较长,术后行脑预防照射意义不大;Ⅱ、Ⅲ期患者脑转移率高,发生脑转移后预后差,建议行脑预防照射。