65例冠心病合并左室室壁瘤外科手术治疗的临床观察

摘要

目的：观察冠心病合并左室室壁瘤外科治疗的效果。rn 方法：65例合并室壁瘤的冠心病患者，室壁瘤闭式折叠术13例，线性修补术46例，心室内补片成形术6例;同期行冠脉搭桥术62例;6例在非体外循环下完成手术，59例采用体外循环辅助不阻断升主动脉心脏不停跳冠脉搭桥加室壁瘤切除术。观察手术情况、比较术前与术后早期的心功能情况。rn 结果： 65例患者均行室壁瘤切除，62例同期行冠脉搭桥术患者平均远端吻合口数目为(3.1±1.2)个，使用主动脉内球囊反搏泵(IABP)8例;住院死亡2例，急性肾衰竭2例;ARDS2例;术后平均监护时间(112.3±43.5)小时，术后平均机械通气时间(13.1±6.5)小时。术后2周、3个月的LVEF、LVDD、LVSD较术前显著改善。rn 结论：室壁瘤折叠、线性切除、心室内补片手术效果良好。体外循环不停跳技术能避免缺血损害，有较好的心肌保护，同期行冠脉搭桥术能完全再血管化，安全、有良好的近期效果。