CT引导下PEI治疗TACE术后原发性肝癌疗效分析

摘要

目的：回顾性分析我院15例肝癌患者执行TACE+PEI/PII手术，均取得了较好的疗效，对CT引导下PEI治疗TACE术后原发性肝癌疗效进行探讨。方法：回顾性分析濮阳市人民医院2005-2007年因肝癌行TACE+PEI／PII治疗的患者15例其中男12例，女3例，年龄40～68岁，平均64岁。TACE术后2周复查MRI或增强CT，了解肿瘤残余存活区，采用SiemensSomatomSensation16层螺旋CT定位;在螺旋CT机引导下行PEI术。用导管栅条法选好最佳穿刺点，确定进针方向，深度，常规消毒，铺巾，2%利多卡因局麻后，用22G千叶针在CT引导下分步穿入肿瘤，注入无水酒精加碘油漫润残存肿瘤，注入酒精前应回吸无血液和胆汁，以确认针尖未位于血管或胆管内，肿瘤较大时作多点注射，多个病灶，可分次注射。结果：PEI/PII术后4-6周复查MR工或增强CT，观察肿瘤坏死情况，15例20个残存活灶，12例15个病灶直径≤3cm, 12个病灶完全坏死，3个病灶坏死大于75% ; 2例3个病灶5cm≥病灶直径>3cm者，2个坏死范围≥75%, 1个坏死范围≥50%， 1例病灶直径>5cm，病灶坏死范围<50%。结论：PEI/PII是指经皮穿刺至肿瘤体内，注射化学灭活剂将肿瘤细胞杀死，乙醇可引起肝癌组织蛋白凝固、脱水和血管内血栓形成，以达到治疗目的。PEI/PII具有简便、安全、疗效好、副作用小、不易复发、利于随访及减少治疗次数的优点，对于<3cm的小癌灶可单独应用PEI/PII治疗，为一种行之有效的治疗方法。