口服较大剂量泼泥松不补钾实验室及临床观察

摘要

多年以来，普遍观点认为长期口服较大剂量泼泥松治疗需同时补钾，起初常选用氯化钾溶液、枸橼酸钾溶液等进行补充，但由于钾溶液味苦难咽，且氯化钾有胃肠道刺激症状如恶心、呕吐、咽部不适、烧心、食管刺激、腹痛、腹泻等，患者依从性差；后改为氯化钾片剂或颗粒剂，虽口感较溶液有所改善，但仍存在胃肠道不良刺激，同时药物售价也较溶液为高。基于上述原因，笔者对69例长期口服泼泥松治疗的住院病例进行不补钾实验室及临床症状观察。目前临床上通常根据血清钾浓度判断是否缺钾，故笔者采用空腹血清钾作为主要观察指标，同时配合患者临床症状观察。观察结果表明，患者正常饮食情况下，每日口服泼泥松量60mg以下（含60mg）时，不需补钾；泼泥松量为70～80mg/d，则在多摄入蔬菜及钾含量丰富水果的前提下，可不行补钾，但须每周检测一次血钾浓度，并密切观察患者临床症状变化以及时发现可能缺钾者：泼泥松量为90mg/d以上时，则应同时进行补钾治疗。rn 近年来，甲泼泥龙片剂开始应用于临床治疗，其虽具有效价高之优点，但价格昂贵（为泼泥松片的59倍），不适宜广泛推广应用。泼泥松临床治疗已有几十年历史，实践证实口服给药安全、疗效可靠，目前仍然是临床最常用的糖皮质激素类口服药物。笔者关于口服较大剂量泼泥松不补钾的实验室及临床观察结果，对于完善泼泥松临床应用具有参考应用价值。