六城市1389例男男性接触者安全套使用情况与性病患病率关系研究

摘要

本研究旨在探讨该人群安全套使用情况与STD的关系，从而为我国对MSM人群STD/AIDS干预的策略制定提出有指导意义的依据。从总体上看，本项研究的结果主要反映出相对年轻、汉族、接受过较好教育和居住在大中城市的MSM的情况，不能由此简单地直接推导出其它MSM亚人群的状况。本项研究讨论的重点，亦主要限于作为样本的MSM的安全套使用情况与STD患病率相关关系的调查研究。本样本中，使用过安全套者约占5/6，从未用过者约占1/6。统计分析显示，使用过安全套者与未使用套者在STD患病率上差别有统计意义，推测与MSM不能坚持正确使用安全套以及安全套只能预防部分病种STD的发生有关。根据是否每次性交中百分百使用安全套进行的统计分析发现，在STD患病率上，近6个月肛交时每次都用安全套者＜非每次用或从不用者；这说明只有每次性行为坚持用安全套才能有效减少STD/HIV的性传播。口交时每次使用和不能每次用安全套者STD患病率差别无统计意义，推测与口腔STD诊断率较低以及口交感染STD概率较小有关。本组MSM与女性性交时每次使用和不能每次用安全套者STD患病率差别无统计意义，推测与安全套不能完全阻止STD的传播以及STD主要传染源来自MSM群体有关。“买性”及“卖性”时每次使用和不能每次用安全套者STD患病率差别无统计意义，推测与“买性”者参与被动肛交及“卖性”者没有用安全套有关。样本中患STD者约4/5在男男性交时使用安全套，较之本项目组1999年调查的34.7%、2001年调查的6l.9%有了很大提高，也高于Wong等在我国香港地区调查。但近6个月口交时约1/10、肛交时约1/3左右的人每次都用安全套，仍低于国外Carballo-Dieguez的调查。本项研究中，肛交时未用安全套的重要原因有多种。分析显示，因为怕对方认为自己有STD而在肛交时不用安全套者有更高的STD患病率，这样他们与性伴发生性行为时必然加大了对方感染STD的概率。针对这些情况，在对MSM进行STD/AIDS干预时，如何让这一人群真正意识到使用安全套的重要性，特别是坚持每次使用是需要迫切解决的关键问题。