便携式自动化嗜睡评价系统的研发与应用

摘要

目的：日间嗜睡是一种常见病，也是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)的一个重要临床表现，其危害已日益引起人们的重视。一些职业，例如高空作业及车辆驾驶，飞行员是不宜由嗜睡患者担任的。多项研究显示，嗜睡是造成交通事故的重要原因。因此客观评价嗜睡对这一疾病的诊断及选择治疗方案有重大意义。诊断日间嗜睡的传统方法是用睡眠多导图进行多次小睡试验，该试验要求患者尽快入睡，主要测量试验开始到入睡的总时间。由于日常生活中病人需要保持清醒而不是尽快入睡，因此这一试验并不能真正反映病人嗜睡情况。近年来有学者采用醒觉维持试验评价嗜睡，这是让病人在试验中保持清醒，测量从试验开始到入睡的时间。与多次小睡试验相比，醒觉维持试验更接近实际情况。但是这二种试验均需要实时监测脑电图，需要熟练的技术员实时判断睡眠与否，显得繁琐费时，难以推广。最近我们报道了用自动监控醒觉维持实验装置评价嗜睡。但是，这一实验装置只能在医院病房内使用，病人必须在医院完成检查，很难用于普查。简化醒觉维持试验装置将有助于推广嗜睡检查，避免嗜睡患者进入危险职业。这一研究的目的是研制便携式自动化嗜睡评价系统, 同时评价该系统对嗜睡检测的有效性。方法：我们设计的便携式自动化嗜睡评价系统主要由硬件系统和软件系统两个部分组成。硬件部分主要由无线发射及数据采集装置，无线接收信号处理装置，计算机分析处理三部分组成，具有记录实验数据，判断睡眠和清醒状态，在实验结束时自动生成数据并打印试验报告。临床检测：我们对8 例经睡眠多导图确诊为OSA 患者和8 例正常人运用便携式自动化嗜睡评价系统进行简化醒觉维持实验。被检测人在试验前先接受操作方法的指导。试验前一天禁喝咖啡及其他兴奋剂或镇静剂。试验时被检测人处于一个安静、黑暗的试验室内，要求在试验中自然地保持醒觉，禁用特殊的方法如唱歌，握紧拳头和走动去保持清醒。采取半坐卧位，精神放松，打开该装置电源，激光束按照已设定的频率（每3秒闪亮1次，持续1秒）发射到挡板上，被检测人离挡板距离控制在3米左右。根据看到挡板上的红光点有规律地按下检测按键，单调重复的操作直至试验终止。为了确保实验的准确性，在实验的同时8例OSA患者接上脑电图，实时显示脑电图C3A2和C4A1，目的是观察是否便携式自动化嗜睡评价系统显示睡眠开始时与脑电图判定的结果一致。结果：通过实验测试，在醒觉维持试验中，便携式自动化嗜睡评价系统可代替复杂的睡眠多导图。