摘要：目的：肝硬化门静脉高压症(Portal Hypertension，PH)是一种临床上的常见病，多发病，常伴有脾功能亢进(脾亢)。PH脾亢患者骨髓造血上要表现为增生活跃、成熟障碍，但其具体机制尚不清，脾切除作为临床上治疗脾亢的主要手段，能够有效缓解外周血细胞减少，但其对骨髓造血的影响鲜有报道。为此，本实验通过对肝硬化PH脾亢忠者切脾前后骨髓象变化及其与正常的差异，探讨肝硬化门脉高压症患者骨髓象特点及脾切除对其骨髓象的影响。rn 方法：同顾性分析2002年3月～2009年3月间101例在我院住院的肝硬化门静脉高压症脾亢忠者及同期23例我院骨髓检查基本正常者骨髓象，分析肝硬化门静脉高压脾亢患者骨髓象特点，并对其中7例患者切脾前后骨髓象的变化进行了分析。同顾性分析2002年3月～2009年3月间101例在我院住院的肝硬化门静脉高压症脾亢患者及同期23例我院骨髓检查基本正常者骨髓象，分析肝硬化门静脉高压脾亢患者骨髓象特点，并对其中7例患者切脾前后骨髓象的变化进行了分析。并选取本院近期6例门脉高压症患者的骨髓标本作为脾亢组，6例正常人骨髓标本作为对照组，制各骨髓有核细胞滴片，用免疫组化法检测EKLF、C／EBPε、NF-E2三种转录因子在PH脾亢患者切脾前后骨髓中表达的变化。rn 结果：与正常对照组相比，脾亢患者骨髓中粒系早幼粒百分率显著升高[0.50(0.50)％Vs.0.50(0.00)％，P<0.05]，中幼粒细胞百分率显著升高[12.00(3.50)％Vs.9.00(1.75)％，P<0.011，晚幼粒细胞百分率升高，但无明显差异[13.00(5.00)％Vs.12.50(1.50)％，P>0.051，杆状+分叶核细胞百分率明显降低(19.26±5.59％Vs.23.32±6.17％，P<0.05);红系原红、早幼红百分率明显增高[分别为0.50(0.50)％、1.00(0.50)％Vs .0.00(0.50)％、0.50(0.50)％，P<0.05]、中幼红细胞百分率显著升高[9.00(6.50)％Vs.6.00(2.25)％，P<0.01]，晚幼红细胞百分率升高，但无明显差异[21.57±6.490 Vs.21.11±6.03％，P>0.051;巨核系幼巨、颗粒巨细胞百分率明显升高[分别为12.00(8.00)％、68.00(8.0)％Vs.8.00(0.00)％，48.00(6.50)％，P<0.01]，而产板巨+裸核细胞百分率明显降低[20.00(12.00)％Vs.44.00(8.00)％，P<0.01]。与切脾前相比，切脾后患者骨髓中粒系原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞百分率减少，而杆状+分叶核细胞百分率明显升高[26.00±6.08％Vs.17.36±5.68％，P<0.05];红系各阶段细胞比例均有所降低，其中中幼红细胞百分率明显降低[6.29±1.38％Vs.10.00±2.78％，P<0.05];巨核系幼巨细胞百分率降低，但无明显差异[8.00(0.00)％Vs.12.00(6.00)％，P>0.05]，颗粒巨细胞百分率显著降低[38.00(20.00)％Vs.68.00(12.00)％，P<0.01]，产巨+裸核细胞百分率显著升高[51.33±10.56％Vs.20.00±5.16％，P<0.01]。与对照组相比，脾亢组EKLF、C／EBPε和NF-E2细胞阳性率明显减少[分别为2.60±1.30、5.90(0.90)、3.40(0.60)Vs.7.93±2.99、9.30(3.40)、7.00(2.20)，P<0.05]，脾亢组EKLF、C／EBPε、NF-E2的IOD／C值明显降低[分别为20.01±8.88、14.06±3.60、4.94(3.07)Vs.34.65±8.90、19.35±2.58、23.67(18.12)，P<0.05]，脾亢组EKLF、C／EBP ε、NF-E2核／浆IOD／C比值明显降低[分别为1.14(0.43)、1.42(1.02)、1.20(0.55)，Vs.5.63(3.06)、4.51(4.45)、3.18(2.50)，P<0.05]，脾亢组切脾后EKLF、C／EBPε和NF-E2细胞阳性率和IOD／C值均有不同程度升高。rn 结论：肝硬化PH脾亢患者骨髓象的普遍成熟障碍现象可能与EKLF、C／EBPε、NF-E2的表达节及活性降低密切相关。脾切除后患者骨髓EKLF、C／EBP ε、NF-E2的表达节及活性升高，成熟障碍现象明显改善，外周血细胞数量明显恢复。表明PH患者骨髓造血细胞成熟障碍与脾脏密切相关。
