线形曲线超滤在血液透析相关性低血压的应用及护理体会

摘要

目的：血液透析相关性低血压是指血液透析时,患者收缩压降低20mmHg或更多,伴或不伴低血压的症状。血液透析相关性低血压可导致透析血流量不足,超滤困难,透析不充分,诱发心律失常、心绞痛,肾脏血流量不足及残余肾功能进一步下降,甚至死亡等,是影响血液透析质量的首要因素。观察线形曲线超滤在血液透析相关性低血压的应用与效果,为无症状透析探索一条常规治疗方案。rn 方法:通过对15例维持性血液透析易发生低血压的患者采用线形超滤曲线,根据以往透析中血压变化特点、超滤量、透析中是否进餐等设定符合患者的个体化线形曲线超滤,即将超滤总量在透析的不同时间段分段设置,在透析的过程中超滤率并不是恒定不变的,最大超滤速度可能很大,加强对患者的护理。所有患者均为碳酸氢盐透析、容量控制模式,机器为瑞典的金宝AK95S,费森尤斯.4008S,透析器为N1PPRO三醋酸空心纤维透析器,膜面积为1.3m2,透析时间为4小时,透析频次为3次/周或5次/2周。对采用线形曲线超滤的患者要做好交接班工作,特别是开始一小时和最后一小时,要特别注意巡视。在设定超滤率时,一定根据医嘱设定,不可盲目设定,以免引起严重的并发症。在进行机器操作时,一定严格按照操作规程进行操作,设定完毕后切勿忘记达到透析状态。如果在治疗过程中,需要修改超滤率,更改完毕后,一定要将曲线超滤键按亮,并严密监测跨膜压的变化。结果：15例患者在透析中低血压的发生率与3个月前进行比较,观察结果与三个月前同一患者进行自身对照,并进行统计学比较,P<0.01,有显著差异,伴随的心律失常、肌肉痉挛次数及严重程度明显下降。rn 结论：对在血液透析中易发生低血压的患者采用线形曲线超滤可减少透析中低血压的发生,并采取各种措施预防低血压的发生,为无症状透析提供了良好的保证,在治疗过程中,严格按照操作规程进行操作,加强对患者的健康教育,提高其依从性,可以减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高生活质量,值得推广。