持续气道正压通气或上呼吸道手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停对冠心病患者预后影响的系统评价

摘要

目的：系统评价持续气道正压通气(CPAP)或上呼吸道手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(0SA)对合并OSA的冠心病(CHD)患者预后的影响。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、OVID、CBMweb数据库，检索时间截至2009年10月，收集关于CPAP或上呼吸道手术治疗对合并OSA的CHD患者预后影响的队列研究、随机对照研究，进行质量评价和资料提取后，采用RevMan 5.0软件进行系统评价。结果：检索出355篇文献，符合纳入标准的文献4篇，共计945例患者。研究结果显示：经CPAP治疗的合并OSA的冠伏动脉介入治疗(PCI)后CHD患者，晚期管腔丢失率、10年病死率与不合并0SA的CHD患者无统计学差异[RR:1.84,95％CI(0.73,4.68)，P=0.20：RR=0.80,95％CI(0.24,2.64)，P=0.71]：经CPAP或腭咽成形术治疗的合并OSA的PCI后CHD患者，5年心源性死亡率较未治疗的患者明显降低[RR=0.34,95％CI(0,14,0.82)，p=0.02]，但5年全因性病死率、主要不良心血管事件(MACE)发生率差异无显著性[RR：0.66,95％CI(0.39,1.10)，P=0.11:R=0.97,95％CI(0.81,1.15：P=0.69]：经CPAP或鼻甲切除术治疗的合并OSA的CHD患者，86.5±39个月后MACE发生率较治疗患者显著降低[RR=0.22,95％CI(0.07,0.72)，P=0.01]。结论：采用CPAP或上呼吸道手术的方法干预合并OSA的CHD患者，可降低心源性死亡率，但对全因性病死率、uACE发生率等远期预后影响尚需进一步评价。