纤维喉镜引导下YAG激光治疗声带息肉150例疗效观察

摘要

目的：探讨纤维喉镜引导下YAG激光治疗声带息肉的疗效观察。近年来，随着工作压力的增大及生活环境的变化，声带息肉的发病率有逐渐上升的趋势。声带息肉为耳鼻咽喉科常见病，早期可以保守治疗，保守治疗无效后可以行手术切除。随着微创的不断发展，可用来辅助切除术的喉镜很多，各有各的优缺点。纤维喉镜是近年来发展起来的喉软性内镜，镜体较细且可适当弯曲，故手术时对口腔、咽喉黏膜不易造成损伤，手术刺激小，患者易于接受。手术的成功有赖于围手术期的治疗、良好的麻醉、熟练的操作以及患者的配合。150例，采用纤维喉镜引导下YAG激光声带息肉切除术150例，其中男72例，女78例，年龄9- 66岁，平均(38.4士3.5)岁，右侧声带息肉66例，左侧声带息肉60例，双侧声带息肉24例。rn 方法：术前3d嘱患者避免过度用嗓，避免进食辛辣食物，如果声带充血肿胀明显，给予普米克令舒雾化吸入，术前3h禁食。表面麻醉，取部分病变组织做病理，然后将YAG激光天线从纤维喉镜通道插入，将激光的功率调到8-10W，治疗时将激光头置于息肉表面，一次时间为1-2s，直至将息肉彻底切除为止。术后患者2h内避免进食，术后1周内禁声，同时采用抗生素、糖皮质激素治疗7天及超声雾化治疗5d。rn 结果：本组患者经纤维喉镜引导下YAG激光治疗手术后均成功，术后3周复诊，术后所有患者均获得随访，随访时间6-24个月。治愈142例(94.67%)，好转8例(5. 33%)。有效率100%。rn 讨论：声带息肉病理改变在粘膜固有层，多为单侧。可能与炎症，变态反应，创伤，过度用声等多种因素有关。随着光导纤维技术的发展，纤维喉镜在视频监视系统下治疗喉部疾病的技术迅速开展，其优点在于切割效果好，能在病变组织周围产生组织凝固，能有效预防复发，防止恶变组织向周围扩散，并有操作简单，疗效确切，损伤小，易于推广等优点。